| Aanvraag voor: | Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2016 |
| Type: | Toegang tot databestand |
| Status: | Goedgekeurd |
| Bestanden: | |
| Gegevens aanvrager | |
|---|---|
| Organisatie: | Erasmus Universiteit Rotterdam - Erasmus School of Health Policy & Management (ESHPM) |
| Adres organisatie: |
Burgemeester Oudlaan 50 3062 PA Rotterdam |
| Aanvraaggegevens | |
| Titel onderzoek: | Onderzoek naar de uitkomsten van de risicoverevening in de Zorgverzekeringswet voor groepen van gezonde verzekerden |
| Is uw organisatie opdrachtgever voor het onderzoek? | |
|
|
|
| Voert u dit onderzoek uit in samenwerking met andere organisaties, zoals universiteiten en onderzoekinstituten? | |
|
|
|
| Omschrijving van onderzoek: | |
| In de Zorgverzekeringswet (Zvw) wordt een systeem van risicoverevening ingezet om zorgverzekeraars te compenseren voor voorspelbare verschillen in zorgkosten tussen verzekerden. Concreet betekent dit dat verzekeraars voor elke verzekerde in hun bestand een ‘vereveningsbijdrage’ ontvangen gebaseerd op de voorspelde zorgkosten voor die verzekerde gegeven zijn/haar risicokenmerken (e.g. leeftijd, geslacht en gezondheid). Eerder heeft de Erasmus School of Health Policy & Management (ESHPM) onderzocht in hoeverre de risicoverevening tot adequate compensaties leidt voor verzekerden met een chronische aandoening. Hiertoe zijn de onderzoeksbestanden voor de risicoverevening op individu-niveau gekoppeld aan informatie uit de gezondheidsmonitor 2012. (zie: https://www.eur.nl/sites/corporate/files/Risicoverevening_2016_0.pdf). Deze koppeling maakte het mogelijk om voor selecte groepen van chronisch zieken na te gaan in hoeverre de door het vereveningsmodel voorspelde kosten aansluiten op de feitelijke kosten. Uit het onderzoek bleek dat voor selecte groepen van chronisch zieken de gemiddelde voorspelde kosten lager zijn dan de gemiddelde feitelijke kosten. Op deze groepen lijden zorgverzekeraars een voorspelbaar verlies. Dit is ongewenst omdat verzekeraars hierdoor worden ontmoedigd om in te spelen op de wensen van chronisch zieken. Vervolgens hebben wij mogelijkheden onderzocht om dit voorspelbare verlies op chronisch zieken te verminderen. Dat heeft geleid tot een aantal beleidsaanbevelingen. Tegenover het voorspelbare verlies op selecte groepen van chronisch zieken staat een voorspelbare winst (overcompensatie) op groepen gezonde verzekerden. In dit onderzoek wordt de overcompensatie van gezonde verzekerden nader geanalyseerd. Belangrijke vragen daarbij zijn: "Hoe kan/dient de groep 'gezonde verzekerden' te worden gedefinieerd/afgebakend?", "Hoe groot is op dit moment precies de overcompensatie van gezonde verzekerden?" en "Op welke manieren zou deze overcompensatie kunnen worden verminderd?". Met dit onderzoek trachten wij deze vragen te beantwoorden. Hiertoe willen wij recente onderzoeksbestanden voor de risicoverevening (met zorgkosten van alle mensen met een basisverzekering) koppelen met informatie uit de gezondheidsmonitor 2016. Op basis van deze koppeling kan worden nagegaan hoe de huidige risicoverevening uitpakt voor selecte groepen van gezonde verzekerden. Denk hierbij aan de groepen 'geen zelf-gerapporteerde aandoening' en '(zeer) goede algemene gezondheid'. Deze analyse borduurt voort op een eerder onderzoek (https://www.eur.nl/sites/corporate/files/Risicoverevening_2016_0.pdf) waarin wij de overcompensatie hebben bepaald voor gezonde groepen afgeleid uit de gezondheidsmonitor 2012. |
|
| Welke onderwerp(en) heeft u voor uw onderzoek nodig? | |
| Alcoholgebruik, Angst & depressie, Beperkingen, Bewegen, Chronische aandoeningen (kort), Eenzaamheid, Ervaren gezondheid, Geluidshinder, Lengte & gewicht, Mantelzorg geven, Mantelzorg ontvangen, Ouderenmishandeling, Regie over eigen leven, Roken, Vrijwilligerswerk | |
| Welke achtergrondkenmerken heeft u voor uw onderzoek nodig? | |
| Etniciteit/herkomst, Geografische indicator; GGD niveau , Geografische indicator; gemeentecode, Geografische indicator; postcode, Geslacht, Huishoudsamenstelling, Leeftijd, Opleiding, Rondkomen, Werksituatie | |
| Wenst u de gegevens te koppelen aan andere (registratie) bestanden? | |
|
|
|
| Op welk geografisch niveau worden de gegevens gepubliceerd? | |
|
|
|
| Waar worden de gegevens gepubliceerd of gerapporteerd? | |
| Nederlandstalig rapport en Engelstalig wetenschappelijk artikel. | |
| Wat is de verwachte datum van publicatie of rapportage van gegevens (maand-jaar)? | |
| Nederlandstalig rapport: april 2021 Engelstalig artikel: december 2021 |
|
| Overige opmerkingen: | |
| Geen. | |